Leistungen

Pflegeversicherung

Im Fall der Pflegebedürftigkeit unterstützt die EY BKK Pflegebedürftige und ihre Angehörigen mit passenden Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung. Ziel der Pflegeversicherung ist es, den pflegebedürftigen Menschen ein weitestgehend selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen.

Kurzzeitpflege

Wenn häusliche Pflege zeitweise nicht erbracht werden kann (z. B bei einer akuten Verschlechterung des Gesundheitszustandes, Fehlen einer Pflegeperson, Organisation des Wohnumfeldes), dann gibt es die Möglichkeit der Kurzzeitpflege in einer vollstationären Einrichtung.

Anspruch auf Kurzzeitpflege haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2-5 für bis zu acht Wochen im Kalenderjahr. Ab dem zweiten Tag der Kurzzeitpflege wird die Hälfte des Pflegegeldes weitergezahlt.

Für die Kurzzeitpflege und die Verhinderungspflege steht ein gemeinsames Entlastungsbudget in Höhe von insgesamt 3.539,00 Euro jährlich zur Verfügung.

Verhinderungspflege

Pflegebedürftige der Pflegegrade 2-5 haben Anspruch auf eine Verhinderungspflege für bis zu acht Wochen im Kalenderjahr.

Wenn die Pflegeperson stunden-, oder tageweise verhindert ist, kann eine private Pflegeperson oder ein Pflegedienst die Pflege durchführen. Bei stundenweiser Verhinderungspflege wird das Pflegegeld in voller Höhe weitergezahlt. Wird die Verhinderungspflege tageweise (mehr als acht Stunden/Tag) durchgeführt, entfällt das Pflegegeld für diese Tage.

Übernehmen nahe Angehörige (ersten oder zweiten Grades) die Pflege, kann das 2-fache des Pflegegeldes genutzt werden.

Für die Kurzzeitpflege und die Verhinderungspflege steht ein gemeinsames Entlastungsbudget in Höhe von insgesamt 3.539,00 Euro jährlich zur Verfügung.

Entlastungsleistungen

Entlastungsleistungen erhält der Versicherte bei Feststellung eines Pflegegrades, ohne das er dafür einen gesonderten Antrag stellen muss. Die Leistung soll den Pflegenden entlasten und den Pflegebedürftigen im Alltag unterstützen, z.B. im hauswirtschaftlichen Bereich. Dem Versicherten stehen dafür monatlich 131,00 € zur Verfügung. Die Abrechnung erfolgt direkt mit der Pflegekasse und kann nur durch eine zugelassene Einrichtung erfolgen.

Pflegesachleistung

Der Pflegebedürftige kann Pflegesachleistungen wählen, wenn ein Pflegedienst in die Pflege involviert wird. Die Abrechnung erfolgt direkt mit der Pflegekasse. Anspruch auf Pflegesachleistungen besteht nur für die Pflegegrade 2-5. Folgende Beträge stehen dem Pflegebedürftigen monatlich zur Verfügung:

796,00 € bei PG 2
1.497,00 € bei PG 3
1.859,00 € bei PG 4
2.299,00 € bei PG 5

Pflegegeld

Der Pflegebedürftige kann das Pflegegeld als Geldleistung wählen und erhält monatlich einen Betrag, gestaffelt nach seinem Pflegegrad. Für diese Leistung muss eine Pflegeperson benannt werden, die den Pflegebedürftigen unterstützt. Anspruch auf das Pflegegeld besteht nur für die Pflegegrade 2-5.

Monatliche Auszahlung an Pflegebedürftigen

347,00 € bei PG 2
599,00 € bei PG 3
800,00 € bei PG 4
990,00 € bei PG 5

Eine Kombination aus Sach- und Geldleistung ist möglich (Kombileistung). Wenn der Sachleistungsbetrag durch den Pflegedienst nicht vollständig ausgeschöpft wurde, kann das Pflegegeld anteilig ausgezahlt werden.

Beratungsbesuch

Hat der Pflegebedürftige die Geldleistung Pflegegeld gewählt, ist er dazu verpflichtet, bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich und bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich einen Beratungsbesuch durch den Pflegedienst durchführen zu lassen. Der Pflegedienst prüft dann, ob die Pflege noch sichergestellt ist und berät über weitere Maßnahmen. Pflegebedürftige die Sach- oder Kombileistungen (Kombination aus Sach- und Geldleistung) gewählt haben, können halbjährlich einen Beratungsbesuch in Anspruch nehmen. Diese Regelung trifft auch für Versicherte mit Pflegegrad 1 zu.

Pflicht bei Pflegegeldempfängern PG 2 und 3 halbjährlich durch Pflegedienst
Pflicht bei Pflegegeldempfängern PG 4 und 5 vierteljährlich durch Pflegedienst
Anspruch auch PG 1 und Sachleistungsempfängern halbjährlich

Auskunft über Pflegeleistungen

Pflegebedürftige können von der Pflegekasse Auskünfte über die Leistungen und Kosten der letzten 18 Monate anfordern. Diese Aufstellung können Sie auch regelmäßig alle sechs Monate erhalten.
Sie dürfen auch einsehen, welche Bestandteile der erbrachten Leistungen von den verschiedenen Leistungserbringern bei der Pflegekasse zur Abrechnung eingereicht wurden und Kopien der eingereichten Abrechnungsunterlagen anfordern.

Tages- und Nachtpflege

Wenn die häusliche Pflege nicht ausreichend sichergestellt ist, kann ein Antrag auf Tages- und Nachtpflege gestellt werden. Anspruch auf diese Leistung besteht nur für die Pflegegrade 2-5. Die Pflegekasse zahlt für Aufwendungen der pflegerischen Grundversorgung und den Fahrdienst. Die Betreuung und die Kosten für die Verpflegung müssen selbst getragen werden. Folgende Beträge stehen monatlich zur Verfügung:

721,00 € PG 2
1357,00 € PG 3
1685,00 € PG 4
2085,00 € PG 5

Vollstationäre Pflege

Kann die häusliche Pflege nicht mehr sichergestellt werden, besteht die Möglichkeit den Pflegebedürftigen in einer vollstationären Pflegeinrichtung unterzubringen. Die Pflegekasse übernimmt einen Zuschuss für die Kosten der Pflege, Unterkunft und Versorgung sowie der zusätzlichen Betreuung. Folgende monatliche Zuschüsse stehen zur Verfügung:

805,00 € PG 2
1.319,00 € PG 3
1.855,00 € PG 4
2.096,00 € PG 5

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 können ebenfalls vollstationäre Versorgung in Anspruch nehmen. Sie erhalten einen Zuschuss in Höhe von 131,00 €.

Die Pflegekasse zahlt Zuschüsse zum Eigenanteil an den Pflegekosten, wenn die pflegebedürftige Person stationär in einem Pflegeheim untergebracht ist. Diese Zuschüsse sind nach der Aufenthaltsdauer gestaffelt und und betragen

15 Prozent der Pflegekosten im ersten Jahr,
30 Prozent der Pflegekosten im zweiten Jahr,
50 Prozent der Pflegekosten im dritten Jahr,
75 Prozent der Pflegekosten ab dem vierten Jahr.

Nur der Eigenanteil an den Pflege- und Ausbildungskosten wird von der Pflegekasse bezuschusst. Die Kosten für Unterkunft, Verpflegung und die Investitionskosten sind selbst zu tragen.

Pflegehilfsmittel

Pflegebedürftige der Pflegegrade 1-5 haben ohne eine ärztliche Verordnung Anspruch auf Pflegehilfsmittel. Apotheken, Sanitätshäuser oder Internetfirmen stellen Anträge zur Verfügung. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel wie z.B. Handschuhe, Mundschutz, Desinfektionsmittel steht ein monatlicher Betrag von 42,00 € zur Verfügung.

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen

Pflegebedürftige der Pflegegrade 1-5 haben die Möglichkeit, wohnumfeldverbessernde Maßnahmen zu beantragen, wenn dadurch die Pflege gewährleistet wird oder die Pflegesituation erleichtert wird. Es besteht die Möglichkeit, einen Zuschuss in Höhe von max. 4.180,00 € zu erhalten.

Soziale Sicherung der Pflegeperson

Die Übernahme der Pflege von Angehörigen ist eine Tätigkeit, die großen Respekt verdient. Dabei wollte es der Gesetzgeber allerdings nicht belassen. Mit der Einführung der Pflegeversicherung wurde die soziale Absicherung der Pflegepersonen verbessert. Die Pflegeversicherung übernimmt für diesen Personenkreis die Beiträge für die gesetzliche Rentenversicherung.
Voraussetzung dafür ist, dass die pflegende Person den Pflegebedürftigen mindestens 10 Stunden wöchentlich, verteilt auf zwei Tage, in seiner häuslichen Umgebung betreut. Dies darf allerdings nicht erwerbsmäßig geschehen und die Pflegeperson darf zudem nicht mehr als 30 Stunden wöchentlich erwerbstätig sein.
Die Beitragshöhe richtet sich nach dem Grad der Pflegebedürftigkeit und nach dem tatsächlichen Pflegeaufwand.
Die Pflegeversicherung sorgt weiterhin für die Aufnahme in die gesetzliche Unfallversicherung. Pflegepersonen sind bei Unfällen im Zusammenhang mit der Pflege abgesichert, auch bei der Fahrt von und zu den Pflegebedürftigen.

Pflegeunterstützungsgeld

Das Pflegeunterstützungsgeld hilft berufstätigen pflegenden Angehörigen, ihre Erwerbsarbeit und ihre Pflegeverantwortung besser miteinander zu vereinbaren. In akuten Notsituationen der Pflege können Sie sich so von der Arbeit freistellen lassen, ohne auf Ihr Einkommen zu verzichten.

Diese Leistung kann nicht nur einmal pro Pflegefall beansprucht werden, sondern jedes Jahr aufs Neue. Denn Pflegebedürftigkeit bringt immer wieder neue Herausforderungen mit sich – und nicht nur einmalig zu Beginn.

Pflegefinder

Der BKK Pflegefinder unterstützt Sie dabei, einen Pflegedienst, Einrichtungen der Tagespflege, Pflegeheime und Pflegestützpunkte zu finden.

BKK Pflegefinder

Ansprechpartner

Wir sind persönlich für Sie da.

Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen auch gerne persönlich zur Verfügung

Sabine Floren

Pflege/Hilfsmittel
Leistungen

sabine.floren(at)ey-bkk.de
bzw. pflege(at)ey-bkk.de
Fon 05661 70767-64
Fax 05661 70767-764

Teresa Schmidt

Pflege/Verträge
Leistungen

teresa.schmidt(at)ey-bkk.de
bzw. pflege(at)ey-bkk.de
Fon 05661 70767-66
Fax 05661 70767-766

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