Leistungen

Pflegeversicherung

Im Fall der Pflegebedürftigkeit unterstützt die EY BKK Pflegebedürftige und ihre Angehörigen mit passenden Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung. Ziel der Pflegeversicherung ist es, den pflegebedürftigen Menschen ein weitestgehend selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen.

Kurzzeitpflege

Wenn eine häusliche Pflege zeitweise nicht erbracht werden kann (z. B bei einer akuten Verschlechterung des Gesundheitszustandes, Fehlen einer Pflegeperson, Organisation des Wohnumfeldes), dann gibt es die Möglichkeit der Kurzzeitpflege in einer vollstationären Einrichtung.

Anspruch haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2-5. Die Pflegekasse übernimmt die pflegebedingten Aufwendungen bis zu einem Gesamtbetrag von 1774,00 € oder bis zu 8 Wochen/Kalenderjahr. Dieser Betrag kann um max. weitere 1612,00 € aus nicht genutzten Mitteln der Verhinderungspflege aufgestockt werden. Während einer Kurzzeitpflege kommt es ab dem 2. Tag um eine Kürzung von Pflegegeldleistungen um 50 %.

Verhinderungspflege

Nach sechs Monaten Pflegebedürftigkeit haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2-5 Anspruch auf eine Verhinderungspflege. Wenn die Pflegeperson stunden-, oder tageweise verhindert ist, kann eine private Pflegeperson oder ein Pflegedienst die Pflege durchführen. Die Pflegekasse übernimmt pro Kalenderjahr 1612,00 €, diese können aus Mitteln nicht genutzter Kurzzeitpflege in Höhe von 806,00 € aufgestockt werden. Übernehmen Angehörige des 2.Grades die Pflege, kann das 1,5-fache des Pflegegeldes genutzt werden.

Entlastungsleistungen

Entlastungsleistungen erhält der Versicherte bei Feststellung eines Pflegegrades, ohne das er dafür einen gesonderten Antrag stellen muss. Die Leistung soll den Pflegenden entlasten und den Pflegebedürftigen im Alltag unterstützen, z.B. im hauswirtschaftlichen Bereich. Dem Versicherten stehen dafür monatlich 125,00 € zur Verfügung. Die Abrechnung erfolgt direkt mit der Pflegekasse und kann nur durch eine zugelassene Einrichtung erfolgen.

Pflegesachleistung

Der Pflegebedürftige kann Pflegesachleistungen wählen, wenn ein Pflegedienst in die Pflege involviert wird. Die Abrechnung erfolgt direkt mit der Pflegekasse. Anspruch auf Pflegesachleistungen besteht nur für die Pflegegrade 2-5. Folgende Beträge stehen dem Pflegebedürftigen monatlich zur Verfügung:

724,00 € bei PG 2
1363,00 € bei PG 3
1693,00 € bei PG 4
2095,00 € bei PG 5

Pflegegeld

Der Pflegebedürftige kann das Pflegegeld als Geldleistung wählen und erhält monatlich einen Betrag, gestaffelt nach seinem Pflegegrad. Für diese Leistung muss eine Pflegeperson benannt werden, die den Pflegebedürftigen unterstützt. Anspruch auf das Pflegegeld besteht nur für die Pflegegrade 2-5.

Monatliche Auszahlung an Pflegebedürftigen

316,00 € bei PG 2
545,00 € bei PG 3
728,00 € bei PG 4
901,00 € bei PG 5

Eine Kombination aus Sach- und Geldleistung ist möglich (Kombileistung). Wenn der Sachleistungsbetrag durch den Pflegedienst nicht vollständig ausgeschöpft wurde, kann das Pflegegeld anteilig ausgezahlt werden.

Beratungsbesuch

Hat der Pflegebedürftige die Geldleistung Pflegegeld gewählt, ist er dazu verpflichtet, bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich und bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich einen Beratungsbesuch durch den Pflegedienst durchführen zu lassen. Der Pflegedienst prüft dann, ob die Pflege noch sichergestellt ist und berät über weitere Maßnahmen. Pflegebedürftige die Sach- oder Kombileistungen (Kombination aus Sach- und Geldleistung) gewählt haben, können halbjährlich einen Beratungsbesuch in Anspruch nehmen. Diese Regelung trifft auch für Versicherte mit Pflegegrad 1 zu.

Pflicht bei Pflegegeldempfängern PG 2 und 3 halbjährlich durch Pflegedienst
Pflicht bei Pflegegeldempfängern PG 4 und 5 vierteljährlich durch Pflegedienst
Anspruch auch PG 1 und Sachleistungsempfängern halbjährlich

Tages- und Nachtpflege

Wenn die häusliche Pflege nicht ausreichend sichergestellt ist, kann ein Antrag auf Tages- und Nachtpflege gestellt werden. Anspruch auf diese Leistung besteht nur für die Pflegegrade 2-5. Die Pflegekasse zahlt für Aufwendungen der pflegerischen Grundversorgung und den Fahrdienst. Die Betreuung und die Kosten für die Verpflegung müssen selbst getragen werden. Folgende Beträge stehen monatlich zur Verfügung:

689,00 € PG 2
1298,00 € PG 3
1612,00 € PG 4
1995,00 € PG 5

Vollstationäre Pflege

Kann die häusliche Pflege nicht mehr sichergestellt werden, besteht die Möglichkeit den Pflegebedürftigen in einer vollstationären Pflegeinrichtung unterzubringen. Die Pflegekasse übernimmt einen Zuschuss für die Kosten der Pflege, Unterkunft und Versorgung sowie der zusätzlichen Betreuung. Folgende monatliche Zuschüsse stehen zur Verfügung:

770,00 € PG 2
1262,00 € PG 3
1775,00 € PG 4
2005,00 € PG 5

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 können ebenfalls vollstationäre Versorgung in Anspruch nehmen. Sie erhalten einen Zuschuss in Höhe von 125,00 €.

Pflegehilfsmittel

Pflegebedürftige der Pflegegrade 1-5 haben ohne eine ärztliche Verordnung Anspruch auf Pflegehilfsmittel. Apotheken, Sanitätshäuser oder Internetfirmen stellen Anträge zur Verfügung. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel wie z.B. Handschuhe, Mundschutz, Desinfektionsmittel steht ein monatlicher Betrag von 40,00 € zur Verfügung.

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen

Pflegebedürftige der Pflegegrade 1-5 haben die Möglichkeit, wohnumfeldverbessernde Maßnahmen zu beantragen, wenn dadurch die Pflege gewährleistet wird oder die Pflegesituation erleichtert wird. Es besteht die Möglichkeit, einen Zuschuss in Höhe von max. 4.000,00 € zu erhalten.

Soziale Sicherung der Pflegeperson

Die Übernahme der Pflege von Angehörigen ist eine Tätigkeit, die großen Respekt verdient. Dabei wollte es der Gesetzgeber allerdings nicht belassen. Mit der Einführung der Pflegeversicherung wurde die soziale Absicherung der Pflegepersonen verbessert. Die Pflegeversicherung übernimmt für diesen Personenkreis die Beiträge für die gesetzliche Rentenversicherung.
Voraussetzung dafür ist, dass die pflegende Person den Pflegebedürftigen mindestens 10 Stunden wöchentlich, verteilt auf zwei Tage, in seiner häuslichen Umgebung betreut. Dies darf allerdings nicht erwerbsmäßig geschehen und die Pflegeperson darf zudem nicht mehr als 30 Stunden wöchentlich erwerbstätig sein.
Die Beitragshöhe richtet sich nach dem Grad der Pflegebedürftigkeit und nach dem tatsächlichen Pflegeaufwand.
Die Pflegeversicherung sorgt weiterhin für die Aufnahme in die gesetzliche Unfallversicherung. Pflegepersonen sind bei Unfällen im Zusammenhang mit der Pflege abgesichert, auch bei der Fahrt von und zu den Pflegebedürftigen.

Pflegefinder

Der BKK Pflegefinder unterstützt Sie dabei, einen Pflegedienst, Einrichtungen der Tagespflege, Pflegeheime und Pflegestützpunkte zu finden.

BKK Pflegefinder

Ansprechpartner

Wir sind persönlich für Sie da.

Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen auch gerne persönlich zur Verfügung

Sabine Schuster

Pflege/Hilfsmittel

sabine.schuster(at)ey-bkk.de
bzw. pflege(at)ey-bkk.de
Fon 05661 70767-64
Fax 05661 70767-764

Teresa Schmidt

Pflege/Verträge

teresa.schmidt(at)ey-bkk.de
bzw. pflege(at)ey-bkk.de
Fon 05661 70767-66
Fax 05661 70767-766

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