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Bezieher/in ALG I + II

Selbständig

Beschäftigte(r) und Ehegatte eines Mitglieds der EY BKK

Es handelt sich um meine erstmalige Aufnahme einer Beschäftigung in Deutschland

Sonstiges (z.B. Personen die keine eigenen Einkünfte haben und nicht familienversichert sind)

Ort Agentur für Arbeit

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Familienstand

ledig

verheiratet

verwitwet

Sonstiges

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Die Ernst & Young BKK ist eine unternehmensbezogene, geschlossene Betriebskrankenkasse. Deshalb versichert die Ernst & Young BKK exklusiv die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Ihrer Trägerunternehmen (EY GmbH & Co. KG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft, EY Corporate Solutions GmbH & Co. KG, EY TAX GmbH, EY Consulting GmbH, EY Strategy & Transactions GmbH, EY-Parthenon GmbH Wirtschaftsprüfungsgesellschaft) und deren Familie.

Versicherungszeiten der letzten 12 Monate

Name der Krankenkasse

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Versicherungszeit bis (TT-MM-JJJJ)*

Bisheriger Versichertenstatus

pflichtversichert

freiwillig versichert

familienversichert

privat versichert

Bindungsfrist durch Wahltarif liegt vor?

Zusätzliche Fragen

Als Familienangehöriger soll mein Ehegatte mitversichert werden

Als Familienangehöriger sollen Kinder mitversichert werden

(*Falls ja erhalten Sie unaufgefordert unseren Fragebogen "Familienversicherung")

Datenschutzhinweis

Ich interessiere mich für Ihre Versorgungsangebote und bin damit einverstanden, über diese Angebote schriftlich und/oder telefonisch von der Ernst & Young BKK informiert zu werden. Ich erkläre meine Einwilligung, dass für die weiteren Informationen und Beratungen über die Versorgungsangebote der Ernst & Young BKK meine Adressdaten und Telefonnummer von Ihnen an beauftragte Dienstleister weitergegeben werden dürfen; meine Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Mir ist bekannt, dass die Angaben aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetzbuches erhoben und auf Datenträgern gespeichert werden, die Ernst & Young BKK meine persönlichen Daten benötigt, um mich umfassend beraten und betreuen zu können, und die Ernst & Young BKK zum Datenschutz verpflichtet ist. Ich verpflichte mich, unaufgefordert Veränderungen in meinen persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen unverzüglich mitzuteilen. Alle Daten werden verschlüsselt übertragen.

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